Petteri Viljakainen Logo

Puuttuvan hampaan korvaaminen


Tapahtuu nykyään miltei poikkeuksetta hammasimplantilla eli keinojuurella sekä sen päälle kiinni ruuvattavalla näkyvällä osalla eli impanttikruunulla. Useita vierekkäisiä puuttuvia hampaita korvatessa käytetään usean implantin varaan kiinnitettäviä implanttisitoja.


Yksittäisen hampaan poistamisen jälkeen, poistoalueen pitää normaalisti parantua ja luutua n. 3-6 kuukautta ennen kuin implantti voidaan asettaa paikoilleen. Paranemisen ajaksi puuttuvan hampaan kohdalle tehdään usein väliaikainen ratkaisu joko naapurihampaisiin kiinnitettävällä tai irroitettavalla muovista / akryylista valmistetulla hampaalla. 


Implantin pitää antaa luutua ennen kuin sitä voidaan kuormittaa eli näkyvä implanttikruunu asettaa paikoilleen. Normaalisti tähän menee samoin n. 3-6 kuukautta. Eli hampaan poistusta uuden pysyvän implanttikruunun asettamiseen paikoilleen menee kokonaisuudessaan n. 6-12kk. Joskus harvoin, olosuhteiden ollessa optimaaliset, implantti ja sen päälle tuleva kruunu voidaan asettaa paikoilleen lyhyemmässäkin ajassa.


Proteettisia siltoja tehdään nykyään vähemmän, koska nykyisen tutkimustiedon valossa hampaita joudutaan tällöin poraamaan kohtuuttoman paljon ja tämä johtaa isolla prosentilla 5-10 vuoden kuluttua tukihampaiden juurihoitoihin ja pidemmällä aikavälillä pahimmassa tapauksessa tukihampaiden poistoihin (1).

Implanttikokonaisuus koostuu luuhun ruuvattavasta implantista eli fikstuurasta, näkyvästä osasta eli implanttikruunusta ja näitä yhdistävästä implanttijatkeesta jonka avulla kruunu kiinnittyy ruuviin.

Case 1.

Esimerkkitapauksena nuori 25-vuotias nainen, jolla puuttuivat syntymästä pysyvät reunimmaiset yläetuhampaat eli inkisiivit. Pysyvät kulmahampaat ovat siirtyneet niiden paikalle sekä maitokulmahampaat ovat vielä paikoillaan. Hoidosta oli esteettisesti haastava toteuttaa, koska yläetuhampaiden ienrajat tulisivat olla samalla tasolla (2). 


Hoito on läpäissyt British Academy of Cosmetic Dentistryn akkredioinnin.

Implantit asetti paikoilleen EHL, LL Uula Kitti. Implanttikruunuista sekä etuhampaiden kuorista vastasi HTM Aki Lindén.

Alkutilanne. 

Alkunäkymä huulet retraktoreilla sivuun  loitonnettuina.


Näkymä okklusaalipeilin kautta nähtynä.

OPTG eli koko leuan rtg kuva alkutilanteesta

Maitohampaat poistettu sekä oikomisella alettu tekemään tilaa tuleville implanteille.


Sama näkymä edestä

Radiologinen näkymä tilanteesta


Implantit paikoillaan 1/3

Implantit paikoillaan 2/3


Implantit paikoillaan 3/3

Lopputilanne 1/4. Implanttikruunut kulmahampaissa sekä ohuet keraamiset kuoret neljässä yläetuhampaassa paikoillaan.

Lopputilanne 2/4


Lopputilanne 3/4

Lopputilanne 4/4

Radiologinen näkymä lopputilanteesta. Implanttikruunut paikoillaan.

Sama tilanne toiselta puolelta

Teen yhteistyötä usean eri kirurgin kanssa. Jokaisella heistä on implanttisysteemeistä oma suosikkinsa. Yleisimmin käytetyt systeemit ovat Straumann sekä Osstem.

 Protetiikka onnistuu useimpien jo tehtyjen implanttien päälle.


Lähteet:

1. Cheung GS, Lai SC, Ng RP: Fate of vital pulps beneath a metal-ceramic crown or a bridge retainer. Int Endod J. 2005 Aug;38(8):521-30

2. Chu SJ, Tan JH, Stappert CF, Tarnow DP. Gingival zenith positions and levels of the maxillary anterior dentition. J Esthet Restor Dent. 2009; 21(2):113-20.

American Academy of Cosmetic Dentistry American Academy of Cosmetic Dentistry MemberBritish Academy of Cosmetic Dentistry American Academy of Cosmetic Dentistry Logo full memberInvisalign providerClearSmile Brace accredited providerInman Aligner Certified UserThe Daewsonn Academy logo

Yhteistyössä:

Canon logoOral logoIvoclar VivadentDental Systems

©Petteri Viljakainen